NO KODE DESA
33.27.020.005
PEMERINTAH KABUPATEN PEMALANG
KECAMATAN PULOSARI
DESA JURANGMANGU
SURAT
KETERANGAN IZIN KEGIATAN
Nomor : 012/jur.sp/I/2012
Yang bertandatangan di bawah ini:
Nama : S U T R I S N O
Jabatan : Kepala Desa Jurangmangu
Alamat : Desa
Jurangmangu RT 01 RW 02
Berdasarka surat dari Majlis Dzikir
Rotib Wal Maulid Nurul Habib Desa Jurangmangu Nomor 015/NH/I/2013 Perihal
Permohonan Izin Kegiatan Pengajian dan Izin Pengunaan Lokasi Jalan untuk
Pelaksanaan Kegiatan,dengan ini memberikan izin kepada :
Nama
Penyelenggara : MAJLIS DZIKIR ROTIB WAL MAULID”NURUL HABIB”
Jenis Kegiatan :
PERINGATAN MAULID NABI MUHAMMAD SAW DAN HARI
JADI KABUPATEN PEMALANG KE 438
Tempat : KEDIAMAN
HABIB ALI BIN ABDURAHMAN ASSEGAF
Alamat : Desa
Jurangmangu RT 01 RW 01 Dukuh Krajan
Tanggal : 1 Februari
2013
Waktu : 19.00
–Selesai
Penanggungjawab : Nuridin (panitia penyelenggara)
Dengan Kesanggupan akan
menaati Peraturan sebagai berikut:
1. Memperhatikan ketertiban dan Keamanan Lingkungan.
2. Untuk penutupan jalan harus memberikan Tanda atau
Rambu-rambu penutupan jalan.dan dalam keadaan darurat tetap memberikan akses
jalan untuk Kendaran kepentingan Dinas Negara dan Kendaraan Ambulan.
3. Memasang Tanda Jalur alternative pengalihan jalan
Demikian surat izin penyelenggaraan dan penggunaan
jalan ini kami buat dan untuk dapat
dipergunakan sebagaimana fungsinya.
Jurangmangu, 29
Januari 2013
|
Kepala Desa
Desa
Jurangmangu
S U T R I S N O
